Откуда появился иммунологический вид бесплодия?

До 15% случаев связаны с этим видом бесплодия. В основе лежит появления специфических антител к сперматозоидам. Появилось даже новое направление в науке, а именно в иммунологии – это иммунология репродукции. Создаются новые тесты диагностики, которые затрагивают клеточный и молекулярный уровень обследований.

Типы иммунных нарушений на разных стадиях оплодотворения. Виды антител к сперме.

Антитела к сперме, они же иммуноглобулины классов G, M, A. Различаются по действию и могут обездвиживать (спермоиммобилизация) или растворять (спермолизировать). Обнаружение антител может быть в цервикальной слизи шейки матки, в самой сперме. Данный вид диагностики проводится в клинике Габричевского. Слабая двигательная активность сперматозоидов часто связана с прикреплением антител к хвостовому отделу. Если антитела располагаются на головке – на двигательную активность сперматозоидов отрицательно не влияет, может мешать процессам проникновения сперматозоидов внутрь яйцеклетки.

Выделяют несколько вариантов или типов нарушений. Это зависит от уровня и класса иммуноглобулинов, места их выявления:

  • отклонение биомеханики движения сперматозоидов при попадании в половые пути женщины
  • отклонение развития и роста сперматозоидов – олигозооспермии
  • подавление движения сперматозоидов от астенозооспермии до некрозооспермии
  • невозможность оплодотворения яйцеклетки
  • невозможность имплантации оплодотворенного яйца в слизистую оболочку матки.

Какая природа образования антител к сперме у мужчин и женщин?

Мужские тестикулы начинают производить половые клетки после того как в организме созревает и начинает работать иммунная система. В мужских железах природой задуман барьер, который препятствует взаимодействию половых клеток и клеток иммунной системы. Но бывают состояния, которые этот барьер разрушают. К таким состояниям можно отнести:

  • воспалительные болезни яичка, его придатка, семяобразующих пузырьков и предстательной железы (орхит, простатит)
  • различные нарушения целостности тканей в процессе хирургических вмешательств и травм (грыжесечение, вазэктомия)
  • различные нарушения кровообращения (расширение сосудов семенного канатика, застой крови в органах малого таза)
  • вирусные болезни (детская инфекция «Свинка»)
  • действие высоких и низких температур на органы мошонки.

Возникновение иммунной реакции на сперму в женском организме

Механизм возникновения у женщин изучен меньше, чем у мужчин. При этом выделены определённые условия, при которых антитела к сперме образуются с большой вероятностью. Этими условиями являются:

  • Повышенные промискуитет (частая смена половых партнёров), когда половая система женщины получает возможность часто контактировать со спермой мужчины. Последняя проявляет антигенные свойства
  • Воспалительные заболевания гениталий женщины
  • Пролиферативные заболевания гениталий, такие как эндометриоз
  • Другие причинные факторы, к ним можно также отнести напряженность организма в отношении аллергии.

Частым анатомическим местом возникновения иммунных реакций с образованием антител против спермы является слизистая шейк матки, реже влагалище, слизистая оболочка матки и еще реже в маточных трубах. Выявление у мужчин при обследовании бесплодных пар частота составляет 15%. У женщин данный показатель доходит до 32%. Надо также отметить, что наличие антител к сперме у одного из партнёров не является абсолютной причиной, при которой беременность не может наступить. Просто вероятность наступления беременности при наличии антител снижается.

Способы и методы выявления антител к сперме, применяемые в клинике Габричевского.

Здесь используются два подхода:

исследование системного иммунитета (иммунного статуса)

Сюда относится оценка иммунного статуса, исследуются клеточные и гуморальные компоненты иммунной системы.

исследование иммунитета слизистых (местного иммунитета)

Наиболее информативным и доступным лабораторно-диагностическим и биологическим методом, рекомендованным ВОЗ, является MAR-тест. При этом методе проводится количественная оценка сперматозоидов с антителами. При этом определяются иммуноглобулины IgG, IgM и IgA классов и их процентное соотношение. Положительным тестом, когда очевидно подчёркивается иммунологический характер бесплодия, является выявление более 50% сперматозоидов, обременённых антителами к сперме.

Итак, своевременное выявление причин мужского фактора с применением качественной диагностики, далее правильное лечение с академичным подходом, с учетом наработанного опыта и анализа, как следствие чёткость результата, – являются приоритетным направлением центра репродукции клиники Габричевского на м. Академическая.

Консультация специалиста, правильно проведенное урогенитальное обследование, количественный и качественный анализ спермограммы, гормональный профиль позволяют нам своевременно выявлять причины, в первую очередь, мужского фактора бесплодия и провести необходимые лечебно-диагностические мероприятия.

Афанасьев Максим Станиславович
Научный руководитель клиники им.Габричевского Профессор кафедры иммунологии университета им.Сеченова