Манту – это введение туберкулина под кожу в область предплечья. На месте укола по типу гиперчувствительности формируется ответная реакция иммунитета. Степень ответной реакции помогает диагностировать развитие туберкулеза и оценить, необходима ли ребенку ревакцинация.

Ежегодное обследование при помощи внутрикожной пробы Манту делается всем здоровым детям и подросткам, начиная с годовалого возраста, независимо от того, какими были результаты предыдущей пробы.

После введения туберкулина возникает специфическое выбухание верхнего слоя кожи, которое называют «пуговкой». До момента оценки результатов «пуговку» нельзя смазывать перекисью или зеленкой. Также очень важно, чтобы она не контактировала с водой или другими жидкостями. Нельзя заклеивать ее лейкопластырем, так как кожа под ним может потеть. Родителям необходимо следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал место введения туберкулина. Обработать ранку, если возникла язвочка или гнойничок, можно только после оценки результатов.

Реакция организма на туберкулин – это одна из разновидностей аллергии. По этой причине на результат пробы Манту могут влиять имеющиеся аллергические заболевания – аллергический дерматит, медикаментозная или пищевая аллергия. На реакцию Манту могут влиять огромное количество разных факторов, поэтому сама по себе положительная реакция Манту не является стопроцентным доказательством инфицирования туберкулезом.

Противопоказаниями к проведению пробы Манту являются кожные заболевания, эпилепсия, аллергическое состояние, острые и хронические соматические и инфекционные заболевания в стадии обострения.

Оценка реакции Манту

На 2-3 день после введения туберкулина образуется специфическое уплотнение кожи. На вид это немного покрасневший, возвышающийся над кожей округлый участок. Чем больше в организме иммунных клеток, знающих о туберкулезной палочке, тем больше будет само уплотнение.

Результат пробы Манту оценивается через 72 часа. Сначала место введения туберкулина осматривается внешне. При этом можно установить инфильтрат, гиперемию или отсутствие реакции.

Измерение проводится с помощью линейки (не «подручных материалов» вроде самодельных линеек из рентгеновской пленки или миллиметровой бумаги). Линейку располагают перпендикулярно оси предплечья и замеряется только размер папулы (покраснение вокруг уплотнения (папулы) не является признаком иммунитета к туберкулезу или инфицированности, оно измеряется только тогда, когда отсутствует папула).

Реакция считается:

• Отрицательной, если полностью отсутствует уплотнение или присутствует только уколочная реакция (0-1мм);

• Сомнительной, если «пуговка» имеет размеры 2-4 миллиметра или имеется гиперемия (покраснение) любого размера без уплотнения;

• Положительной, если имеется выраженное уплотнение диаметров 5 миллиметров и более. Слабо положительные реакции отмечаются при «пуговке» диаметром от 5 до 9 миллиметров, средней интенсивности – от 10 до 14 миллиметров, выраженные – от 15 до 16 миллиметров;

• Очень сильно выраженной, если диаметр уплотнения составляет 17 миллиметров и более.

Сама по себе положительная реакция Манту – это не стопроцентное доказательство наличия туберкулеза. Но есть моменты, свидетельствующие об опасности:

• Чувствительность к Манту увеличивается по нарастающей из года в год;

• Временный контакт с больным открытой формой туберкулеза;

• Наличие в семье родственников, которые болеют или инфицированы туберкулезом;

• Недавнее пребывание в регионе, где повышена циркуляция туберкулеза;

• Резкий «скачок», при котором «пуговка» увеличивается на 6 миллиметров и более (к примеру, в прошлом году диаметр уплотнения составлял 10 миллиметров, а в этом – 16).