Внутренним кровотечением называют потерю крови, при которой кровь истекает не наружу, а внутрь, в одну из полостей человеческого тела. Определить внутреннее кровотечение намного сложнее, чем наружное, но даже незначительная потеря крови при внутреннем кровотечении опасна для жизни человека, поэтому характерные для такого кровотечения симптомы должен знать каждый.

Существует несколько классификаций внутренних кровотечений:

• С учетом объема кровопотери: легкие (до 500 миллилитров или 10-15 процентов от объема циркулирующей крови), средние (от 500 до 1000 миллилитров или 16-20 процентов от циркулирующей крови), тяжелые (от 1000 до 1500 миллилитров или 21-30 процентов от циркулирующей крови), массивные (более 1500 миллилитров или более 30 процентов от циркулирующей крови), смертельные (более 2500-3000 миллилитров или более 50-60 процентов от циркулирующей крови), абсолютно смертельные (более 3000-3500 миллилитров или более 60 процентов от циркулирующей крови).

• С учетом причины появления: механические (из-за повреждения сосудов во время травм) и аррозивные (из-за повреждения сосудистой стенки при деструктивном процессе, прорастании и распаде опухоли или некрозе). Также различают диапедезные кровотечения, которые возникают вследствие повышенной проницаемости стенок мелких сосудов (к примеру, при сепсисе или цинге).

• С учетом локализации: желудочно-кишечные (в полость пищевода, кишечника или желудка), в околосердечную сумку (гемоперикард), в плевральную полость (гемоторакс), в полость сустава и другие.

• С учетом характера поврежденного сосуда: капиллярные, венозные, артериальные и смешанные (к примеру, из вены и артерии или из капилляров и вены). Если крови изливается из капилляров селезенки, печени или какого-либо другого паренхиматозного органа, кровотечение называют паренхиматозным.

• С учетом места скопления излившейся крови: внутритканевые (в толщу тканей с их пропитыванием) и полостные (брюшную, плевральную или другие полости).

Признаки внутреннего кровотечения

При незначительном внутреннем кровотечении, к примеру, при геморрое, полипах, трещинах заднего прохода вызывает снижение гемоглобина и соответствующие симптомы – головокружение, бледность, частое зевание, головную боль и быструю утомляемость.

При сильных внутренних кровотечениях к вышеперечисленным симптомам присоединяются похолодание конечностей, резкая бледность, сонливость, липкий пот, жажда, ухудшение самочувствия, снижение зрения (ощущение пелены перед глазами) и нехватка воздуха. Если не оказать первую помощь, учащается пульс и наблюдается ослабление, ощущается сердцебиение. При больших кровопотерях резко падает давление, что может привести к летальному исходу.

Желудочные внутренние кровотечения могут возникать при разных болезнях, к примеру, при язве, полипах, опухоли или при поражении близлежащих органов – селезенки, поджелудочной железы или печени. Признаками желудочного кровотечения являются рвота коричневого цвета и обильный, дегтеобразный стул. При сильном истечении крови возникает слабость, липкий пот на лбу, сердцебиение. Если своевременно не оказать помощь, из-за больших кровопотерь падает давление до критического уровня.

Легочное кровотечение может вызывать туберкулез. Некоторое время ему предшествует незначительная примесь в мокроте и кровохаркание. Далее выделяется кровь, иногда до нескольких стаканов. Такое кровотечение сопровождается нехваткой воздуха и ощущением сдавления груди, что связано с заполнением плевральной полости кровью.

Внутреннее кровотечение при внематочной беременности характеризируется симптомами острой кровопотери, при этом кровь изливается в брюшную полость.

При кишечных кровотечениях из верхних отделов кишечника каловые массы приобретают дегтевый цвет, из нижних отделов – кал может быть с примесью алой крови.

При любом кровотечении необходимо максимально быстро обеспечить доставку больного в отделение специализированной помощи.