Нормальные, полноценные и гармоничные сексуальные отношения зависят прежде всего от мужчины и характеризуются анатомическим, физиологическим (гормональным) и нервно-психологическим аспектами.

Анатомический фактор зависит прежде всего от полового члена мужчины. Внутреннее строение пениса похоже на цилиндр с двумя трубчатыми (пещеристыми) телами и отдельным губчатым телом, с расположенной в нем уретрой. Определение «трубчатое» и «губчатое» наиболее точно характеризуют внутреннее анатомическое строение мужского полового органа, так как эти тела пронизаны разветвлённой кровеносной системой из венозных и капиллярных сосудов. Из мышечных структур в половом органе присутствуют бульбокавернозные мышцы, обеспечивающие перекрытие мочеиспускательного канала (уретры) после мочевыделения и ишиокавернозные мышцы, ответственные за эрекцию, так как их сокращение или расслабление регулирует поток крови поступающей в сосуды трубчатых тел.

Нервно-психологический аспект отвечает за возникновение эрекции, причем за ее продолжительность и стойкость отвечают нервные окончания, расположенные в нижней части позвоночника. Психологический (эмоционально-чувственный) фактор, вызванный работой нейронов головного мозга, лишь запускает нервные клетки позвоночника в работу. При этом медики-сексопатологи отмечают три вида эрекции:

1. рефлекторную, которая возникает при сенсорной стимуляции (ощупывании) гениталий, и психологический фактор здесь играет минимальную роль;
2. психогенная – возникающая при воздействии эротических стимулов (звуковых, зрительных и даже обонятельных) на кору головного мозга, которые затем передаются к нейронам позвоночника;
3. ночная – этиология, которой пока до конца не выяснена, но в медицинской литераторе она давно закрепилась под термином «ночные поллюции».

Физиологический аспект зависит от выработки организмов мужских «секс» - гормонов, к которым в первую очередь относят тестостерон и дигидротестостерон. Эти энзимы не являются необходимым элементом в процессе проявления эрекции, но однозначно усиливают ее. При недостаточной выработке половых гормонов у мужчины снижено сексуальное влечение, но потери эрекции не наблюдается.

Полноценный половой акт возможен только при наличии эрекции, которая возникает за счет увеличения притока крови и заполнения ими кровеносной системы мужского полового органа. Возникшая эрекция затрудняет (а иногда и делает невозможным) процесс мочеиспускания. Семяизвержение является заключительным этапом полового акта, после чего наступает ослабление (пропадание) эрекции и часто наблюдается психологическое опустошение и физическая усталость.

Сегодня врачи сексопатологи определением «импотенция» характеризуют любое заболевание, препятствующее полноценному с точки зрения физиологии и психологии половому акту. Причины ее настолько многообразны, что являются отдельной темой. Почему-то даже в современное динамичное время импотенция считается чем-то постыдным у мужчин и вызывает многочисленные женские насмешки. По всей видимости, для того чтобы нормально воспринимать импотенцию (как сегодня в России воспринимают гомосексуализм) должно пройти некоторое время.