Разрыв сердца – это нарушение целостности стенок сердца, смертельное осложнение острого инфаркта миокарда. Разрыв сердца регистрируется у 2-8 процентов больных с инфарктом миокарда. В большинстве случаев разрыв сердца случается в первые 5-7 суток случившегося впервые инфаркта миокарда.

Как происходит разрыв сердца

Разрыв сердца может протекать как замедленно, так и внезапно. В 90 процентах случаев это происходит внезапно. В этот момент быстро случается тампонада сердца, прекращается кровообращение и дальше разрыв можно определить по следующим признакам:

• Внезапно теряется сознание;

• Кожа лица и верхней половины туловища окрашивается в серо-синий цвет (цианоз);

• Шейные вены набухают и шея заметно утолщается;

• Дыхание останавливается через одну минуту;

• Зрачки расширяются;

• При ЭКГ регистрируется неправильный ритм «волны», который переходит в асистолию (ровную линию), которая означает полную остановку сердца.

Кровь, которая излилась из полсти сердца в перикард, вызывает сдавливание (тампонаду) сердечной мышцы, что приводит к остановке сердца и гибели человека.

Медленно текущий разрыв сердца может длиться несколько часов или дней. Он происходит при небольших разрывах, когда в полость перикарда вначале вытекает немного крови. В таком случае разрыв может приостановиться на некоторое время (неполный разрыв). Кровь, которая вытекла, превращается в тромбы, которые вместе с перикардом не дают крови поступать.

Медленный разрыв сердца протекает следующим образом:

• Сильная боль в области сердца, которая не снимается наркотическими аналгетиками и нитроглицерином;

• Боль в сердца периодически усиливается, затем уменьшается сама по себе, далее снова усиливается;

• Кожа больного становится серого цвета, покрывается липким холодным потом, пульс становится слабым, возникает аритмия, верхнее (систолическое) артериальное давление становится очень низким, а нижнее (диастолическое) может упасть до нуля;

• Если разрыв сердца приостанавливается, в случае чего образуются тромбы, артериальное давление стабилизируется и другие симптомы также уменьшаются;

• Изменение при ЭКГ происходят такие же, как при внезапном разрыве сердца.

Разрыв сердца: причины

Причины разрывов сердца следующие:

• Инфаркт миокарда (гибель участка мышцы сердца из-за закрытия питающего сосуда). Эта причина является наиболее частой.

• Травма сердца (к примеру, при аварии, когда водитель ударяется грудной клеткой о руль, или после удара в боксе).

• Аномалии сердечного развития (к примеру, наличие в сердце врожденного тонкого участка, который может разорваться при незначительных нагрузках).

• Инфильтративные болезни сердца (саркоидоз, гемохроматоз, амилоидоз – болезни, при которых в сердце накапливаются вещества, которых в норме не должно быть, к примеру, амилоид – комплекс из углевода и белка).

• Опухолевое поражение сердца.

• Эндокардит (воспаление внутренней сердечной оболочки).

Разрыв сердца: симптомы

Симптомы разрыва сердца следующие:

• Резко появившаяся боль в области сердца или за грудиной, которая не проходит при применении препаратов, расширяющих сосуды (из группы нитратов) и сильных анальгетиков. Если разрыв сердца медленный, боль может то усиливаться, то ослабевать.

• Помрачение сознания (постепенное отключение слуха, зрения и других чувств) вплоть до его потери.

• Пульс практически отсутствует.

• Слабо прослушиваются сердечные тоны.

• Возникает выраженный цианоз всего тела (синюшность).

• Снижается артериальное давление вплоть до полного исчезновения.

• Сильная боль в правом подреберье, которая появляется из-за резкого увеличения печени, выраженное набухание вен шеи и отеки ног.

• Внезапно возникают и быстро нарастают влажные хрипы в легких, удушье и отдышка.

В некоторых случаях при медленном разрыве сердца можно успеть провести пункцию перикарда и срочную операцию по восстановлению целостности левого желудочка. При необходимости также проводится дополнительное коронарное шунтирование. Благодаря этому можно спасти жизнь человека.