Перитонеальный диализ основан на способности брюшины очищать кровь. Эта мембрана с тремя видами пор – малые (для воды), средние (мелкомолекулярные соединения) и крупные (для крупномолекулярных соединений) – обладает избирательной пропускной способностью.

Как делают перитонеальный диализ

Очищающий раствор (диализат) помещают в брюшную полость и фильтрация производится непрерывно. Состав диализата подбирают индивидуально. Активное вещество раствора притягивает жидкость с токсинами. По мере загрязнения раствора процесс прекращается и диализат меняется.

Для многих пациентов такая процедура оказывается единственно возможным лечением. Ее назначают пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, детям, при несвертываемости крови, аллергии на искусственные мембраны. Противопоказания: спайки брюшной полости, низкая фильтрационная способность брюшины, установленные дренажи, инфекционные заболевания брюшной стенки, психические отклонения, ожирение.

Для перитонеального диализа используют следующий комплект:

- контейнеры (1 с раствором и 1 пустой);

- проводящие магистрали;

- циклер (устройство программного контроля слива и залива раствора, его подогрева и оценки объема);

- катетеры.

Катетер из силикона или полиуритана хирургическим путем фиксируют в подкожно-жировой ткани, располагая в районе малого таза. Верхняя часть катетера выводится под кожей на боку. После установки катетера спустя 2-3 недели можно начинать диализ. Для этого к нему подсоединяют заполненный диализатом контейнер и заливают внутрь. Катетер обрабатывается дезинфицирующим раствором, закрывается колпачком и фиксируется на коже. Спустя время раствор меняют на свежий, сливая старый по определенной технологии.

Осложнения при перитонеальном диализе

При процедуре возможны осложнения, самым тяжелым считается перитонит (воспаление). Он возникает при несоблюдении правил гигиены при сеансе слива-залива. При смещении катетера, при его пережимании кишкой или закупорке сгустком затрудняется слив и заливка раствора. Из-за давления жидкости могут образоваться грыжи, диализат может излиться наружу или под кожу из-за плохой фиксации катетера. Если диализат попадет в плевральную полость, может развиться плеврит.

Перитонеальный диализ не препятствует пациентам сохранять активный образ жизни и не зависеть от аппаратов диализа. Но при частых перитонитах способность брюшины фильтровать токсины постепенно затухает.