— Александр Иванович, насколько проблема варикоза актуальна для нашей страны?

— Очень актуальна. По оценкам специалистов, всего в нашей стране примерно 38 млн. человек поражены варикозом, причем у каждого четвертого — осложненная форма заболевания. Примерно 1-2 млн. человек в России являются инвалидами из-за варикозной болезни, а от тромботических осложнений, связанных с варикозом, каждый год умирает 5-6 тыс. человек. Так что, как видите, ситуация непростая. В мире прекрасно понимают, какую угрозу несет в себе эта болезнь, поэтому, например, в США ежегодно тратится более 1 млрд. долларов на лечение и профилактику варикоза. Однако пока тенденции к снижению заболеваемости нет, напротив, ежегодный прирост составляет 2–2,5%.

— А каким образом можно лечить варикоз? Насколько я знаю, сейчас существует много разных методик.

— Действительно методик много, но принцип лечения варикозной болезни один. В основе заболевания лежит застой крови в поверхностных венах, из-за него давление на стенки сосудов увеличивается, и происходит расширение вены, что, в свою очередь, дополнительно способствует застою крови. Главная задача хирурга — устранить этот застой, который ведет к развитию заболевания и к расширению новых сосудов. Растянувшуюся вену уже нельзя обратно сузить, поэтому необходимо просто «выключить» больные вены из патологического кровообращения. Сделать это можно несколькими способами: можно склеить их, применив склеротерапию можно удалить их хирургическим путем; можно «заварить» их, обработав изнутри лазером или радиочастотным излучением. Оставшиеся вены будут функционировать полноценно, а застой крови будет ликвидирован.

— Если больные вены убрать, не увеличит ли это нагрузку на здоровые вены?

— Нет, этого не произойдет. Дело в том, что примерно 95% крови оттекает по глубоким венам, поэтому удаление или закрытие поверхностных вен не нарушает кровообращения, а только улучшает его. А вот не лечить больные вены действительно опасно: когда образуется застой крови, болезнь неизбежно прогрессирует; к тому же застой крови может приводить к осложнениям варикоза: образованию тромбов, воспалений, трофических расстройств. Поэтому чем раньше будет начато лечение, тем лучше результаты будут достигнуты.

— Какой из методов лечения варикоза лучше?

— Это некорректная постановка вопроса. У каждого метода есть свои достоинства и недостатки, свои показания к применению. Вот, например, сейчас на международных флебологических конференциях активнее всего обсуждается применение лазерных и радиочастотных методов при лечении варикоза. Это новейшие методики, поэтому понятно, что они вызывают большой энтузиазм. Некоторые врачи и вовсе делают их на потоке всем подряд, однако это неправильно, ведь каждый метод имеет свои ограничения. Дело в том, что варикозная болезнь имеет большое разнообразие клинических форм, поэтому при выборе индивидуальной стратегии лечения важно учитывать и характер поражения, и его особенности, и состояние сосудов. Мы выступаем за дифференцированный подход: в современной флебологической клинике должны сочетаться опытные врачи, качественная УЗИ-диагностика и большой арсенал методик, чтобы для каждого конкретного пациента подобрать оптимальную стратегию лечения. Очень эффективно бывает сочетание нескольких методов, например, в нашей клинике часто используется сочетание операции и послеоперационной склеротерапии. Опыт показывает, что такой комплексный подход дает очень хорошие результаты.

— Если пациенту требуется все таки операция?

— «Центр Флебологии» располагает современным операционным блоком, поэтому если пациенту требуется операция, мы ее проводим. Другой вопрос, что речь идет не о хирургическом удаления вен «дедовским способом», это прошлый век хирургии. Существуют куда более современные аппаратные методики, которые мы активно применяем, например криофлебэктомия: в просвет вены вводится криозонд, который охлаждается до — 85 градусов, после чего вена всего через один разрез удаляется. Эта методика способствует меньшему повреждению окружающих структур, которая значительно улучшает результаты лечения, в том числе и эстетические (меньше синяков, практически не видно место разреза).

— Сейчас много фирм и медицинских центров берутся лечить варикозную болезнь. Как сориентироваться в этом море рекламы?

— Надо учитывать, что возможности многих подобных клиник ограничены. Пациенту нужно обращать внимание на спектр медицинских услуг, предлагаемых клиникой. Если там делается только склеротерапия или только лечение лазером, это должно насторожить. В хорошей флебологической клинике должны применятся все современные методы лечения. Нужно следить за тем, чтобы все операции проводились только опытными врачами. Скажем, у нас в клинике «Центр Флебологии» операции выполняют только кандидаты и доктора медицинских наук, многие из которых еще имеют ученое звание профессора. Чем шире набор методик, которыми владеет врач, тем лучше. Также следует обращать внимание на стаж работы этой клиники: если она работает год или два, то лучше с ней не связываться; желательно, чтобы клиника работала не меньше 10 лет. Безусловно, важно выяснить, заключается ли с пациентом договор, предусматривающий диспансерное наблюдение после курса лечения. Договор подразумевает, что клиника оказывает пациенту определенные медицинские услуги и несет ответственность за качество их выполнения. В «Центр Флебологии» мы всегда контролируем результат лечения. Все наши пациенты в течение полугода регулярно приходят на контрольные осмотры, это своего рода гарантия.

— В чем, на Ваш взгляд, будущее флебологии? В новых медицинских технологиях?

— Разумеется, развитие медицинской науки сильно влияет на врачебную практику. Однако перспективы развития флебологии мы связываем и с появлением нового поколения молодых специалистов. Многие наши сотрудники читают лекции студентам в медицинских вузах, практические занятия проходят и в самом клинике, где студенты Первого Московского Государственного Медицинского Университета имеют возможность лично увидеть, как внедряются в медицинскую практику новые технологии. По собственному опыту могу сказать, что студенты с большим вниманием слушают лекции по этой теме, причем с каждым годом их заинтересованность растет. Я думаю, что это связано с тем, что сейчас флебология является одним из самых динамично развивающихся направлений медицины, и студентам интересно узнавать про последние достижения в этой области. Но и для нас общение со студентами является определенным стимулом к овладению новыми знаниями, к расширению кругозора в области флебологии.