Анальная трещина
Анальная трещина – это дефект слизистой оболочки в начале анального канала, т.е. заднего прохода. Трещина имеет щелевидный или эллипсообразный вид и образуется в результате мелкого разрыва слизистой 
оболочки анального канала.
Трещина анального отверстия представляет собой значительную проблему для пациентов, т.к. при дефекации появляются интенсивные жгучие боли, зуд, кровянистые алые выделения, спазмы сфинктера.
Часто возникает «стулобоязнь» - страх перед дефекацией. На этом фоне возникают различные нервные расстройства – раздражительность, агрессия, апатия.
Анальная трещина довольно распространенное заболевание толстой кишки и занимает третье место по обращаемости к проктологам после колита и геморроя. Заболевание чаще встречается у женщин 40 - 60 летнего возраста.
Новообразованная трещина анального отверстия имеет гладкие края, дном которой, являются мышцы анального сфинктера. Длина трещины варьируется от 1 до 1,5 см. По мере разрастания образуются уплотненные края, покрытые фибрином. Это может вызвать развитие фиброзного полипа. Кроме того, без должного лечения заболевание переходит в хроническое течение, трудно поддающееся терапии.
Основные причины и симптомы заболевания
Характерными причинами возникновения трещин анального отверстия могут служить нарушения кровоснабжения анального сфинктера, запоры и поносы, геморрой, анатомические аномалии, механические повреждения при прохождении каловых масс или иные повреждения механического свойства. Возможными причинам анальной трещины могут быть различные заболевания – энтероколиты, проктосигмоидиты, гастрит, язвенная болезнь, холецистит и другие.
Анальные трещины могут возникнуть и у детей в результате запоров. Как правило, после восстановления стула они заживляются.
Основными симптомами анальных трещин являются боли при дефекации, спазм анального отверстия, капли крови на кале. Боли иногда продолжаются несколько часов после каждого акта дефекации.
Лечение анальной трещины
Появление незначительной анальной трещины иногда приводит к довольно серьезным последствиям. Запущенность в лечении может привести к различным осложнениям таким как, например острый парапроктит, обильные кровотечения, свищи прямой кишки, колит, простатит и другим заболеваниям.
Поэтому лечение анальной трещины проводить нужно своевременно. Самолечение недопустимо по причине того, что только врач проктолог может объективно оценить проблему.
Вопрос о том, как лечить анальную трещину, зависит от состояния трещины, анамнеза заболевания, причин.
Терапевтическими методами предусматривается снятие болевого синдрома, спазма сфинктера, появления устойчивого стула и заживление раны. При неэффективности проводимого лечения может потребоваться при анальной трещине операция.
Терапевтические методы лечения основаны на использовании препаратов общего и местного действия. Для снятия спазма используют дилтиазем, нифедипин и назначают послабляющие препараты. Для местного применения при лечении анальной трещины рекомендованы теплые ванночки со слабым раствором марганцовки, нитроглицериновая мазь, свечи и мази с новокаином, лидокаином, анестезином. Хорошо заживляет ранки мазь мелитурацил и облепиховое масло.
Лечить анальную трещину как обычную рану не всегда удается легко и просто. Иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Рубцовое изменение краев трещины, значительные, не поддающиеся лечению спазмы, геморроидальные узлы служат показаниями для иссечения анальной трещины, т.е. к хирургическому методу лечения.
Операция при анальной трещине длится около 30 минут. В течение суток пациент находится под наблюдением врачей в клинике. Уже через сутки наблюдается значительные улучшения. Операция проводится путем иссечения анальной трещины. Послеоперационный период длится примерно 3 – 4 недели, к этому моменту рана полностью заживает.
Операция при анальной трещине часто сопровождается и удалением геморроидальных узлов. Во время хирургического вмешательства сначала удаляются внутренние и внешние узлы по общепринятой практике. Затем производят непосредственно иссечение анальной трещины.
В настоящий время нашел широкое применение радиоволновый метод хирургии при лечении анальных трещин. Этот метод значительно сокращает кровопотери и сроки восстановительного периода после операции, ускоряет эпителизацию послеоперационной раны, снижает болевой синдром и отеки после операции. Поэтому при вопросе больного о том, как лечить анальную трещину хирургическим методом, врачи рекомендуют радиоволновую хирургию.
Появление анальной трещины должно насторожить, т.к. их заживление процесс не простой и болезненный. Кроме того затяжной характер болезни влияет на эмоциональное состояние пациента и влечет различные побочные эффекты.
Поэтому при обнаружении болей при дефекации или капель крови немедленно обращайтесь к врачу.
