Бартолинит
Бартолинит – заболевание, обусловленное воспалительными процессами вследствие закупорки протоков бартолиновой железы.
Причины возникновения бартолинита
К основным причинам, провоцирующим развитие бартолинита, относятся патогенные микроорганизмы, попадающие в бартолиновый проток прямым, т.е. половым или косвенным путем (с током крови из какого-либо другого очага воспаления в организме). Частыми возбудителями болезни бывают стрептококки, гонококки, хламидии, трихомонады, стафилококки, стрептококки и др. микроорганизмы. Через слизистую оболочку наружных половых органов они попадают в тонкую ткань бартолиновой железы, протоки которой выводятся на внутреннюю область малых половых губ.
Наиболее частными причинами возникновения бартолинита являются: несоблюдение правил личной гигиены и ослабление иммунных реакций, что делает организм беззащитным перед патогенными и условно-патогенными микроорганизмами.
Иногда причиной возникновения бартолинита может стать не один возбудитель, а несколько одновременно.
Клиника бартолинита
Наиболее вероятный путь проникновения микробов в ткани бартолиновой железы происходит из влагалища или мочеиспускательного канала.
Теоретически предполагается возможное проникновение инфекции через кровоток, но в медицинской практике подобные случаи фиксируются крайне редко.
Воспалительному процессу обычно подвержена одна бартолиновая железа.
В результате закупорки выводного протока железы гнойное содержимое скапливается внутри нее и не может излиться наружу.
В результате скопления гнойных масс происходит образование болезненного абсцесса, достигающего иногда довольно крупных размеров. У больной появляется гипертермия, лихорадка и озноб.
Появляются жжения и боли в области образования процесса, отдающие в промежность.
Случаются вскрытия абсцессов, происходящие самопроизвольно. При этом изливаются гнойные зловонные массы желтовато-зеленого цвета. После вскрытия абсцесса боли стихают, температура падает. Но чаще всего отсутствие лечения провоцирует новые воспалительные процессы, т. к. содержимое может излиться не полностью. При этом бартолинит приобретает хронический характер.
Хронический бартолинит обостряется во время сезонных инфекционных эпидемий, в менструальный период и при переохлаждении.
Особенно неблагоприятные последствия имеет бартолинит во время беременности.
В зависимости от стадии процесса и тяжести его течения симптомы бартолинита усугубляются. При остром течении бартолинита боли могут усиливаться до крайней тяжести и могут длительно удерживать больную в постели.
Симптомы хронической формы бартолинита выражены не ярко. Температура не достигает высоких отметок, боли не носят интенсивного характера, общее состояние пациентки вне обострения остается удовлетворительным.
Бартолинит во время беременности
Наибольшие проблемы возникают у пациенток при возникновении бартолинита во время беременности. При этом распространение гноеродных инфекций угрожает здоровью не только самой женщины, но и будущему малышу. Развитие бартолинита во время беременности создает условия для преодоления микробами плацентарного барьера и проникновения их в кровеносную систему плода, что пагубно влияет на развитие всех систем и органов ребенка.
Последствия бартолинита в случае инфицирования беременной на поздних сроках вынашивания, грозят серьезными поражениями органа зрения ребенка, его легких и другими поражжениями.
Диагностика бартолинита
Диагностировать бартолинит может и сама женщина при наличии уплотнений и болезненной припухлости большой половой губы, покраснении кожи над абсцессом, повышении температуры, острой боли при нажатии на железу.
Для точной диагностики бартолинита необходимо обратиться к специалистам. Гинеколог выполнит соответствующий осмотр и направит выделения протока на микробиологическое исследование для определения причины процесса. Если гнойник вскрылся самопроизвольно при осмотре, то его содержимое направляется также на лабораторное исследование.
При диагностике бартолинита проводят исследования для исключения сифилиса и ВИЧ инфекции, а также других заболеваний передаваемых половым путем.
Лечение и профилактика бартолинита
Лечится бартолинит стационарно под наблюдением специалистов. Стандартным лечением считается вскрытие и дренирование абсцесса, после чего назначаются сульфамидные препараты и/или антибиотики.
Основным недостатком хирургического метода лечения является скорое после операции слипание тканей, которое ведет к рецидиву процесса, т.е. проток вновь может закупориться.
Для предотвращения рецидивных последствий бартолинита, при хирургическом вмешательстве проводится замещение естественного протока на искусственный, или полное удаление железы.
Хороший терапевтический эффект дают такие препараты как амоксиклав, ципрофлоксацин, азитромицин, цефазолин, эритромицин и др., обязательно используются трихопол или тинидазол. Назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты.
При хроническом бартолините и отсутствии стойкого эффекта от проводимого консервативного лечения показано вылущивание пораженной барталиновой железы с последующим ушиваннием ее ложа.
После улучшения состояния пациентки, примерно на четвертый – пятый день после начала лечения и снятия симптоматики используются физиотерапевтические методы лечения – магнитотерапия, УВЧ и другие.
Секс после бартолинита допускается только при полном заживлении изъязвлений и послеоперационных ран. Такой период длится примерно около месяца.
После проведения соответствующего лечения женщине для профилактики бартолинита на другой парной железе необходимо строго соблюдать меры личной интимной гигиены.
Целесообразно принятие процедур с раствором марганцовки или отваром ромашки. Данную сидячую ванну принимают 15-20 минут.
При лечении бартолинита необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего врача, сохранять постельный режим, не допускать переохлаждения и отказаться от половых контактов.
В профилактических целях следует избегать после бартолинита секса со случайными малознакомыми партнерами.
Кроме того, при невозможности избежать полового контакта, необходимо при сексе после бартолинита использовать презервативы, либо иметь отношения только с одним партнером. Не следует пользоваться тесным нижним бельем.
Обязательным условием профилактики и своевременного лечения бартолинита является регулярное посещение гинеколога.
Последствия бартолинита
Прогноз своевременного лечения благоприятный, но последствия бартолинита могут осложнить комфортное существование. Кроме того что острый бартолинит имеет тенденцию перехода в хроническую рецидивирующую форму, есть еще и риск возникновения на месте процесса, кисты большой железы преддверья влагалища.
Последствием бартолинита при хирургическом вмешательстве может быть и сухость оболочки влагалища. Но специалисты идут на эту вынужденную меру по клиническим показаниям.
