Генерализованное тревожное расстройство

О генерализованном тревожном расстройстве(ГТР) можно говорить в тех случаях, когда человек на протяжении достаточно длительного периода времени (не менее полугода) ежедневно ощущает чрезмерную тревогу и беспокойство.

Генерализованное тревожное расстройство: причины

В настоящее время врачи не знают точных причин, приводящих к возникновению данной патологии. Достаточно часто она наблюдается у людей, злоупотребляющих спиртными напитками, а также страдающих тяжелыми формами депрессии, приступами панических атак.

Генерализованное тревожное расстройство - достаточно распространенное заболевания. Ежегодно им заболевает около 3% жителей нашей планеты. Почти в два раза чаще оно диагностируется у женщин, нежели мужчин. Им страдают не только взрослые, но и подростки, а порой и дети.

Болезнь характеризуется постоянными опасениями и тревогами, которые возникают по поводу самых обыденных и не требующих подобных переживаний событий. Например, студент отличник с хорошими знаниями начинает испытывать чрезмерный страх перед предстоящей контрольной или экзаменом.

Пациенты, страдающие генерализованным тревожным расстройством, обычно не дают правильной оценке своим чрезмерным страхам, но все-таки они способствуют возникновению у них чувства дискомфорта.

Для того чтобы можно было диагностировать у пациента наличие ГТР необходимо чтобы бесконтрольная тревога наблюдалась у него в течение полугода и более.

Генерализованное тревожное расстройство: симптомы

Если при панических атаках повод для тревоги можно выявить достаточно четко, то при ГТР это не так. Волноваться и тревожиться пациент может по самым разнообразным причинам. Но чаще всего поводом для страхов становятся следующие обстоятельства:

1. Ремонт машины;
2. Личная безопасность;
3. Состояние здоровья;
4. Материальные затруднения;
5. Выполнение профессиональных обязаностей.

Основными симптомами генерализованного тревожного расстройства можно назвать:

1. Мышечное напряжение;
2. Нарушения процесса сна или засыпания;
3. Невозможность долго концентрировать внимание;
4. Раздражительность;
5. Беспокойство;
6. Повышенная утомляемость.

У многих пациентов генерализованное психическое расстройство возникает на фоне других расстройств психики: социальная или депрессивная фобия, паническое расстройство и т.п.

Клиническая картина ГТР обычно проявляется так: пациент на протяжении более полугода постоянно ощущает тревогу и напряжение, вызванные некоторыми действиями или событиями. Контролировать это тревожное состояние, сопровождающееся выше перечисленными симптомами, человек не может.

Для диагностики наличия генерализованного тревожного расстройства у взрослых людей необходимо наличие у них не менее трех симптомов из шести. У детей эта же патология может быть диагностирована даже при наличии одного симптома.

Направленность тревоги и беспокойства при ГТР не ограничивается исключительно мотивами, характерными для некоторых других видов тревожных расстройств. У пациентов тревога и беспокойство не связаны только с возможностью заболеть, увеличением веса, боязнью скопления людей, панических атак и др.

Постоянное пребывание в тревожном состоянии не только вызывает дискомфорт у пациента, но и нарушает весь ритм его привычной жизни.

Достаточно часто симптомы генерализованного тревожного расстройства бывают обусловлены приемом наркотических средств или некоторых лекарственных препаратов, физическими расстройствами.

Факторы риска

Существует определенный ряд факторов, повышающих риск заболеваемости генерализованным тревожным расстройством. К ним относятся:

1. Низкая самооценка;
2. Женский пол;
3. Курение;
4. Подверженность частым стрессам;
5. Алкоголизм;
6. Наркомания;
7. Токсикомания;
8. Длительное воздействие негативных социальных факторов (насилие, бедность и т.п.);
9. Наличие близких родственников, страдающих проявлениями ГТР.

Генерализованное тревожное расстройство: диагностика

При первичном обращении врач не только тщательно собирает анамнез как развития заболевания, так и жизни пациента, но и проводит его тщательный физический осмотр. При этом обращается особое внимание на наличие у пациента каких-либо других заболеваний, например, щитовидной железы, которые и могли послужить причиной развития ГТР. Помимо этого, врач уточняет какие лекарственные препараты принимает пациент и как долго, а кроме того нет ли у него никотиновой, алкогольной или наркотической зависимости.

Окончательная постановка диагноза возможна только при наличии трех факторов:

1. Симптомы генерализованного тревожного расстройства носят бесконтрольный и постоянный характер.
2. Они существенно осложняют повседневную жизнь пациента, мешают его учебе или работе.
3. Продолжаются ежедневно в течение очень длительного времени (от полугода и более).

Генерализованное тревожное расстройство: лечение

Обычно лечение генерализованного тревожного расстройства включает в себя применение следующих методов:

1. Поведенческая терапия. Она заключается в обучении пациента релаксации мышц, визуализации, глубокого дыхания, то есть всему тому, что дает возможность контролировать состояние тревоги и сохранять общее спокойствие. В ходе проведения терапии иногда врач специально подвергает пациента незначительному стрессу, для того чтобы вызвать у него проявления тревоги и беспокойства. Это позволяет более правильно определиться с дальнейшей тактикой проведения терапии.
2. Когнитивно-поведенческая терапия. В ходе ее проведения пациента обучают спокойному восприятию тревожной ситуации, умению изменять свой взгляд на нее.
3. Группы поддержки. Данная методика позволяет пациенту узнать, как другие люди справляются с аналогичным заболеванием и поделиться с ними своим опытом.

Лекарственное лечение генерализованного тревожного расстройства проводится только при значительном проявлении симптомов заболевания, существенно нарушающих уклад жизни больного.

Пациент должен быть проинформирован о том, что отмена приема лекарственных препаратов без разрешения врача недопустимо, так как это может резко усилить симптоматику ГТР. Поэтому если пациент в силу каких-либо причин собирается прекратить пить назначенные ему лекарство, он должен предварительно обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Для лечения генерализованного тревожного расстройства обычно используют следующие группы лекарственных средств:

1. Бензодиазепины. Они обеспечивают мышечную релаксацию, то есть препятствуют повышению их тонуса в ответ на воздействие тревожной ситуации. Принимать их можно только по назначению и под контролем врача, т.к. в ряде случаев они могут привести к формированию лекарственной зависимости.
2. Алпразолам, Буспирон и другие средства, уменьшающие выраженность тревожного синдрома.
3. Антидепрессанты. При ГТР обычно используют группу ингибиторов обратного захвата серотонина.
4. Бета-блокаторы. Предназначены для купирования физических проявлений ГТР.

Наиболее эффективное лечение генерализованного тревожного расстройства обычно бывает при ранней его диагностике, до момента возникновения тяжелых осложнений со стороны психической сферы пациента.

Уменьшить выраженность симптомов ГТР можно путем ограничения кофеина, никотина и некоторых других средств, оказывающих на нервную систему возбуждающее воздействие.