Киста надпочечника

Надпочечники – это эндокринные парные железы, которые расположены над верхними полюсами почек и выполняют функцию продуцирования важных для жизнедеятельности человека гормонов – половых, норадреналина, адреналина, кортикостероидов. Надпочечники регулируют обмен веществ и приспосабливаемости организма к стрессовым условиям.

Образующаяся в надпочечниках киста – это заполненная жидкостью, в основном однокамерное (иногда многокамерное) образование, доброкачественного характера, гормонально-неактивное, располагаться может в каком угодно месте надпочечника. Клинические проявления кисты надпочечников асимптоматичны, поэтому она выявляется обычно случайно при ультразвуковом обследовании брюшной полости по поводу какого-либо другого заболевания.

Киста надпочечника имеет овальную или округлую форму, с четкими контурами. При ультразвуковом исследовании определяются гладкая ее внутренняя поверхность, стенки тонкие, эхогенные, содержимое ахэногенное.

Низкая выраженность симптоматики объясняется тем, что киста надпочечника не оказывает влияния на выработку гормонов и не меняет гормональную деятельность организма в целом.

Виды и причины кисты надпочечников

Размеры кисты надпочечников могут быть различными. Иногда она разрастается до 10 см и больше. Чем больше размеры кисты, тем более выражены клинические проявления.

Определяют четыре типа образования по морфологическим признакам.

К истинной эпителиальной кисте надпочечника относится кистозное образование, выстилаемое цилиндрической тканью, коркового слоя надпочечников (эпителием) или из переселяющихся сюда клеток почки из секреторного сегмента.

Причины кисты надпочечника эндотелиального вида являются расширение (эктазия) кровеносных или лимфатических сосудов.

Причинами кисты надпочечника паразитарного происхождения служат заражения гельминтозом эхинококка.

Существует и тип псевдокисты надпочечника. Псевдокиста не выстилается эпителиальной тканью, является результатом остаточного явления кровоизлияния или опухоли железы. Псевдокиста может вырастать до больших размеров.

Кистозные образования обычно встречаются одиночно и локализуются односторонне. Довольно редко, но все, же встречаются множественные кисты надпочечников, и порою в этих случаях возникает двустороннее поражение.

Диагностика и симптомы кисты надпочечника

При выявлении кисты надпочечника необходимо, прежде всего, определить потенциал злокачественности новообразования. При этом необходимо дифференцировать кисту от липосаркомы, забрюшинной тератомы, околонадпочечниковой аневризмы и раковых метастазов. Определяется гормональный фон организма, проводится рентгенография, магнитно-резонансное обследование с контрастным веществом для исключения опухолевого процесса.

Иногда при тесном прилегании кисты к почке существует опасность ошибки и диагностирования вместо кисты надпочечника кисты верхнего полюса почки. Кроме того при больших размерах кист существует вероятность ложной диагностики псевдокисты поджелудочной железы.

Как уже говорилось ранее, киста надпочечника в основном имеет бессимптомное течение.

Но при больших размерах симптомы кисты надпочечников проявляются повышением артериального давления, болями в спине в области поясницы и в стороне пораженного надпочечника.

Кроме того наблюдается ощущение сдавливания в брюшине и иногда функциональные изменения в почках вследствие сдавливания кистой.

Киста надпочечника: лечение

При небольшом размере образования (не более 4 см) лечение кисты надпочечника не требуется, но необходим полугодовой мониторинг динамики развития кисты. Если наблюдается рост образования, то возникает риск появления гнойного воспаления кисты, ее разрыв и внутреннего кровотечения.

Консервативные методики при лечении кисты надпочечников сегодня не практикуются. Наиболее успешными методиками считаются хирургическое вмешательство - парциальная адреналэктомия и цистэктомия.

Цистэктомия - это хирургическое иссечение оболочки и самого кистозного образования.

При парциальной адреналэктомии выполняется удаление кисты с сохранением здоровых тканей железы. Во время удаления делают срочный анализ кусочка структуры кисты для адекватного завершения операции. В ходе операции сохраняется резервная ткань надпочечника, позволяющая избежать заместительной гормональной терапии и сохранить достаточный уровень жизни пациента.

Для современных методик удаления кисты надпочечника предполагается поясничный доступ, т.е. традиционный или лапароскопический доступ. Решение о выборе методики принимают совместно хирург и эндокринолог.

Лапароскопический доступ применим к доброкачественным гормонально-неактивным кистам небольшого размера – до 6 см, без проникновения в прилегающие ткани.

Эндоскопические методики имеют ряд преимуществ – малое повреждение тканей, визуализация всех частей и систем органа, незначительные кровопотери и короткие сроки реабилитации.

Успешный исход операции имеет благоприятный прогноз для пациента.