Киста влагалища

Кистой влагалища называется округлое ретенционное образование, исходящее из стенки влагалища.

Стенки подобных кист представлены соединительной тканью с небольшими фрагментами мышечной ткани. Внутренняя поверхность полости выстилается цилиндрическим, призматическим или кубическим эпителием.

Содержимое кист влагалища имеет серозный или слизистый характер, от желтоватого до темно-коричневого цвета.

Кисты влагалища могут располагаться как поверхностно, так и проникать глубоко в подлежащие ткани.

Заболевание достаточно широко распространено. Оно диагностируется примерно у 2% женщин репродуктивного возраста, от общего количества пациенток с гинекологическими проблемами.

Излюбленной локализацией этих доброкачественных новообразований является боковые стенки влагалища и его верхний отдел.

Размеры кист влагалища могут варьировать в больших пределах: от маленькой горошины диаметром около одного сантиметра до крупного гусиного яйца (10,0 – 12,0 см в диаметре).

Причины возникновения кист влагалища

В зависимости от механизма происхождения кисты влагалища подразделяются на врожденные и приобретенные.

К врожденным кистам относят:

• Кисту бартолиновой железы, образовавшуюся в результате стенозирования, заращения или закупорки в период эмбрионального развития ее протока;
• Кисту гантерового хода. Она развивается из оставшегося участка меззонефрального протока.

Врожденные кисты влагалища наблюдаются в практике врача гинеколога крайне редко. Чаще всего пациентки обращаются за медицинской помощью по поводу приобретенных кист, возникающих в результате травмы или инфекции.

Травматические кисты влагалища возникают в результате:

• Пластических операций;
• Абортов;
• Родовых травм;
• Гематом влагалища.

Также к формированию кисты влагалища может привести инфицирование женщины инфекцией, передающейся половым путем.

Достаточно редко причиной формирования кисты влагалища становится неспецифическая инфекция. В этом случае развитию патологии предшествует длительное нарушение женщиной соблюдения правил личной интимной гигиены.

Лечение и диагностика кист влагалища

Небольшие по своим размерам кисты влагалища не вызывают у пациенток какой-либо симптоматики и их обычно обнаруживают случайно при проведении планового гинекологического осмотра. Такие кисты не нуждаются в лечении, однако женщина должна находиться на диспансерном учете у гинеколога и не менее двух раз в год приходить на прием к врачу.

При кистах влагалища значительного размера женщина начинает испытывать дискомфорт при половом акте. У нее часто возникает ощущение, что во влагалище имеется инородный предмет. Кроме того, порой наблюдается нарушение функций тазовых органов (мочевого пузыря, прямой кишки), а из влагалища начинают появляться патологические выделения.

Содержимое кист влагалища может нагнаиваться. Это приводит к усилению болезненности, появлению симптомов кольпита, ухудшению общего состояния здоровья пациентки (повышение температуры тела, нарастающая слабость, снижение аппетита, головная боль и т.д.).

К хирургическому лечению кисты влагалища прибегают при появлении признаков нагноения, быстрого роста новообразования, а также если оно доставляет дискомфорт женщине.

При локализации кистозного образования в верхних отделах влагалища операция бывает весьма затруднительной. Поэтому обязательно проводят тщательное обследование женщины. Оно включает в себя микроскопию и бактериологическое исследование отделяемого из влагалища и шейки матки, кольпоскопию. Для уточнения анатомических особенностей взаимного расположения прямой кишки, мочевого пузыря, матки выполняют ультразвуковое исследования.

В ходе операции хирург рассекает слизистую оболочку над кистой и далее тупым путем выделяет ее. На ножку кисты накладывается зажим, под которым она перевязывается прочной лигатурой. После этого зажим снимается, а киста отсекается.

Современные операции по удалению кисты

В настоящее время для удаления кист влагалища чаще стали применять пункционную аспирацию и марсупиализацию.

Пункционная аспирация применяется у беременных женщин, имеющих кисты влагалища значительных размеров, которые могут нарушить механизм родов. Этот метод малотравматичен, но к сожалению, он не может обеспечить стойкого лечебного эффекта. При пункционной аспирации врач прокалывает кисту толстой иглой и шприцом отсасывает ее содержимое. При этом стенки кистозного мешка остаются на своем прежнем месте. Они также продолжают выделять секрет, который быстро вновь заполняет полость. И заболевание опять рецидивирует.

Безопасным, эффективным и при этом щадящим методом является оперативное вмешательство, называемое марсупиализация кисты влагалища. В ходе операции киста рассекается. Ее содержимое удаляется, а полость тщательно промывается антисептическим раствором. После этого стенки кисты выворачиваются наружу и кетгутом подшиваются к слизистой оболочке влагалища.

Врожденные кисты влагалища нередко исходят из глубоколежащих тканей (параметральной, паравагинальной и/или парпаметральной клетчатки). Их удаление связано со значительными техническими сложностями и обычно проводится при помощи лапароскопической техники.

Особенно сложно проходит удаление кисты гартнерова хода. Во время операции существует высокий риск травмирования прямой кишки и мочевого пузыря.

Удаление кисты преддверия влагалища

Ввиду того, что киста преддверия влагалища располагается практически возле вульвы, то обнаружить ее достаточно просто. Вылущивание таких кист тоже не составляет значительных сложностей.

Хирург производит разрез слизистой оболочки до капсулы кисты. После чего осторожно отделяет капсулу от окружающих ее тканей. Производит перевязку ножки кисты и отсекает саму кисту.

В настоящее время большинство гинекологов при проведении этой операции отдает предпочтение овальному разрезу, так как при нем снижается вероятность повреждения кистозного мешка с вытеканием его содержимого в полость влагалища и в операционную рану, что может стать причиной инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.