Дисфагия
Дисфагия, в переводе с греческого языка означает расстройство процесса еды, глотания. Заболевание проявляется ощущением застревания пищи при глотании, причем часто этот процесс сопровождается болью. Препятствия передвижению пищи или жидкости в пищеводе могут возникнуть по различным причинам.
Причины возникновения дисфагии
Чаще всего дисфагия – проблемы с проглатыванием пищи, является признаком болезней верхних отделов желудочно-кишечного тракта или сбоев в центральной нервной системе. Если дисфагия появляется иногда, или тем более часто, то это серьезный повод для обращения к специалисту, т.к. причины ее могут быть очень серьезны.
Дисфагия бывает истинной, функциональной или вызванной поражениями пищевода органического характера.
Истинная дисфагия вызывается проблемами глотательных функций при прохождении еды в глотку из ротовой полости. Подобное нарушение возникает при поражении нервных центров, регулирующих глотательные рефлексы. В результате еда направляется вместо пищевода в дыхательные пути, т.е. в носоглотку, трахею или гортань. Подобный процесс может вызвать спазм дыхательных путей, кашель и удушье.
При функциональной дисфагии обычно механических предпосылок, т.е. препятствий нет. Обычно подобное явление сопровождает нервное расстройство, когда как следствие происходит спазм сосудов или мышц. Функциональная дисфагия обычно носит периодический характер. При этом пища отправляется в нужном направлении, но психологический барьер не дает ей продвигаться дальше.
Дисфагия, вызванная органическими поражениями, связана с проблемами функциональности верхних отделов желудочно-кишечного тракта или близлежащих органов, которые препятствуют свободному прохождению пищи.
Чаще всего именно эти причины создают проблемы с продвижением пищевого комка. Подобное нарушение называется дисфагией пищевода.
Дисфагия пищевода может возникнуть при язве пищевода, воспалении его слизистой оболочки, рубцовом сужении пищевода после травмы или при новообразованиях.
Дисфагия может возникнуть при сдавливании пищевода соседними органами. Возможной причиной в этом случае может быть зоб, аневризма аорты, грыжа диафрагмы пищеводного отдела, опухоль средостении и др. органические нарушения в области пищевода.
Симптомы дисфагии
Симптомы истинной дисфагии выражаются в нарушении путей прохождения пищи, т.е. направлении пищевого потока не в пищевод, а в дыхательные органы. Как уже говорилось, при этом возникает спазм, рефлекторный кашель, удушье.
При функциональной дисфагии, возникающей на фоне повышенной эмоциональности, неврозов и т.п. нервных нарушениях при глотании ощущается затруднения и болезненность. Обычно эти симптомы появляются эпизодически, по мере нарастания нервного напряжения, и нередко их провоцирует какой-либо определенный вид пищи.
При дисфагии пищевода не отмечается нарушение акта глотания, но пища проходит с трудом и болезненностью. Боли наблюдаются в верхней области живота, порою сопровождаются отрыжкой или изжогой. У больных ощущается неприятный вкус во рту, выбрасывание содержимого желудка назад в полсть рта и глотку (регургитация). При наклоне туловища регургитация усиливается. Подобное отмечается и во время сна или при употреблении пищи менее чем за два часа перед сном.
При эзофагите дисфагия выражается охриплостью, повышенным слюноотделением и удушьем.
Отличительной чертой дисфагии пищевода считается снижение ее выраженности при приеме жидкой пищи или запивании твердых продуктов водой. Но нередко она возникает и при приеме жидких блюд.
Диагностика дисфагии
Так как дисфагия является симптомом, какого-либо процесса в организме, то необходимо пройти тщательное обследование для выявления истинной причины дисфагии.
В этих целях проводится гастроэнтерологическое обследование, главным методом его является фиброгастродуоденоскопия - ФГДС, затем проводят эндоскопию, выявляющую состояние слизистой оболочки верхней области ЖКТ. Если в процессе обследования обнаруживается язва или опухолевое новообразование, то проводится биопсия и гистологическое исследование взятого материала. В случае выявления эзофагита проводится бактериологическое исследование посева содержимого пищевода для выявления возбудителя заболевания.
При отсутствии патологий со стороны желудочно-кишечного тракта проводится неврологическое обследование.
Лечение дисфагии
В основе лечения дисфагии лежит терапевтическое воздействие на основное заболевание. Для облегчения симптомов используется применение местных средств.
Обычно лечение заключается в экстренной помощи при возникновении наиболее острых актов дисфагии.
При истинной дисфагии нужно в первоначально скрупулезно освободить дыхательные пути от оказавшейся в них еды, принимая меры, чтобы больной не задохнулся. В последующем истинную дисфагию лечат в стационаре. При этом нередко в тяжелых случаях воду и пищу пациенту вводят через трубку.
При дисфагии пищевода экстренными мерами помощи являются прием алюминийсодержащих антацидных средств, т.е. препаратов, понижающих кислотность, типа Альмагель, Фосфалюгель и пр. Можно использовать таблетки Зантак, растворив их в стакане воды. В дальнейшем лечится эзофагит.
Лечение дисфагии пищевода подразумевает соблюдение диеты и определенных норм питания. Принимать пищу нужно небольшими порциями и примерно 4-5 раз в день. Еда должна быть мягкой и достаточно влажной. Нельзя есть торопливо и всухомятку. Стараться избегать наклонов торса примерно 1,5-2 часа после приема пищи. Не следует, есть позднее, чем за два часа до сна.
Питаться необходимо легкими продуктами – овощами на пару, нежирными сортами мяса, рыбы, птицы. Жаренную, копченную и острую пищу лучше полностью исключить из рациона. Шипучие напитки, фаст-фуд, крепкий кофе, чай сократить до минимума. Алкоголь принимать категорически нельзя. Не стоит есть продукты с грубой клетчаткой.
Желательно как можно больше употреблять молочные и кисломолочные продукты и перетертые слизистые супы и каши.
