Дифиллоботриоз
Дифиллоботриоз – это заболевание, вызываемое гельминтами, сопровождающееся поражением желудочно-кишечного тракта с диспепсическими проявлениями и часто осложненное B12-дефицитной анемией.
Характерной чертой заболевания является распространение в районах с холодным и умеренным климатом, преимущественно в северных странах.
Возбудители дифиллоботриоза
Наиболее распространенным возбудителем дифиллоботриоза является лентец широкий – Diphyllobothrium latum отряда Pseudophylidea, насчитывающим 12 видов подобных гельминтов.
Длина его может достигать от 2 до 9 метров. Своими ботриями (специальные щели) он цепляется к слизистой оболочке кишечника.
В период своей жизнедеятельности возбудитель дифиллоботриоза меняет трех носителей.
Во внешней среде яйца возбудителя могут сохранять жизнеспособность примерно 30 дней, но развиваются только в прохладной или холодной водной среде. Попадая в воду, он заглатывается первым хозяином – различными рачками. Затем хищные рыбы – щука, налим, омуль и т.д. поедают рачков и становятся следующим хозяином возбудителя.
Используя в еде зараженную рыбу, человек или животные через 2-4 недели приобретают возбудитель в стадии зрелой половой особи, начинающей разрушительное действие в организме.
Обычно в кишечнике человека поселятся один лентец, но отмечены случаи, когда в человеке обитали до ста особей. Паразит может существовать годами и выделяться частями при дефекации.
Заражаются люди дифиллоботриозом при употреблении сырой, слабо обработанной, малосоленой зараженной рыбы или рыбной икры. Заразиться дифиллоботриозом можно также через посуду, ножи, разделочные доски.
Симптомы дифиллоботриоза
Инкубационный период заболевания от 30 до 50 дней.
В клинической картине заболевания выявляется механическое действие гельминта на стенку кишечника в том месте, где он прикрепляется к нему. Здесь развивается некроз и атрофия, происходит раздражение интерорецепторов и нервно-трофические расстройства. Сенсибилизируя организм продуктами жизнедеятельности, гельминт вызывает аллергические реакции, эндогенный гиповитаминоз фолиевой кислоты и цианкобламина (витамина В 12).
Симптомы дифиллоботриоза начинают проявляться постепенно. У обладателя гельминта портится аппетит, появляются тошнота, рвота, изменения стула, и боли в эпигастральной области (область треугольника между нижним краем ребер и желудком).
В более поздние сроки развития заболевания человек испытывает головокружение, быструю утомляемость, онемение и покалывание, возникают трещины на языке, впоследствии исчезающие и язык становиться очень гладким. Развивается гипотония, тахикардия и систолический шум в миокарде.
При тяжелой форме дифиллоботриоза выявляется фуникулярный миелоз (дегенерация канатиков спинного мозга при В12- и фолиево-дефицитных анемиях), выражающийся слабостью ног, снижением глубокой чувствительности.
Длительное течение заболевания приводит к непроходимости кишечника.
Диагностика заболевания
Лабораторные исследования крови зараженного человека дают снижение таких показателей как гемоглобин, эритроциты, повышение цветного показателя, прямого билирубина. Отмечается лейкоцитоз, нейтропения, ускорение показателя СОЭ.
В диагностировании дифиллоботриоза большое значение имеет информация о местопребывания пациента за последние один-два месяца, а также об употреблении в пищу или разделывании рыбы.
Характерный симптом дифиллоботриоза выход отдельных обрывков паразита наружу при дефекации (другие гельминты обычно выходят целиком).
Кроме того, необходимо дифференцировать дифиллоботриоз от анемии Аддисон-Бирмера. Окончательное заключение о наличии дифиллоботриоза можно дать после выявления в кале яиц Дифиллоботриума.
Лечение дифиллоботриоза
Лечение заболевания необходимо начинать сразу после постановки диагноза. Если присутствует выраженная анемия, пациенту сразу назначают препараты железа и витамин В12. Витамины назначаются курсом один месяц по 2-3 раза в неделю.
Эффективно лечение дифиллоботриоза препаратом Празиквантел (Азинокс, Бильтрицид). Почти у 95% больных препарат дает полное выздоровление.
В случае противопоказаний к препарату (заболевания печени, лактация, беременность или возраст до 4 лет) рекомендуется принимать семена тыквы.
Тыквенные семена принимают натощак в количестве 300 грамм. Высушенные или сырые их растирают с медом или водой и съедают в течение 1 часа.
После выздоровления, т.е. после абсолютного выхода гельминтов, пациент еще 3 месяца находится под наблюдением специалистов с контролем кала и мочи.
При осложнении заболевания кишечной непроходимостью иногда назначается операция.
Профилактика дифиллоботриоза
Для предупреждения заражения в регионах, где возможно распространение гельминта, необходимо проводить профилактические разъяснения, устанавливать санитарный контроль над сточными водами, следить за санитарными нормами берегов и пляжей. Профилактические меры предусматривают контроль над рыбной продукцией в магазинах и на рынке.
