Дисфункциональное маточное кровотечение
Обильные кровотечения из полости матки, не связанные с патологическими процессами самой матки (онкологическими заболеваниями, полипами, миомой, эндометриозом) или с системными заболеваниями, а вызванные гормональными нарушениями желез внутренней секреции называются дисфункциональными маточными кровотечениями.
Подобные кровотечения могут происходить в различном возрастном периоде.
Во время полового созревания у девочек в период от 12 до 17 лет могут возникнуть ювенильные кровотечения. Кровотечения репродуктивного периода, т. е. от 18 до 45 лет, происходят у женщин в детородном возрасте. Дисфункциональные кровотечения, возникающие в период угасания функций яичников, относят к климактерическим кровотечениям. Подобный вид кровотечения часто происходит у женщин после 50 лет.
Дисфункциональные кровотечения имеют различную степень обильности и продолжительности. Нередко подобные кровотечения проявляются ациклично. Характерным признаком дисфункционального маточного кровотечения является чередование периодов отсутствия менструаций и кровотечений. Причем в этом случае кровотечение может быть столь обильным, что порою развивается анемия.
Что происходит – механизм развития
В организме человека существует гипоталамо-гипофизарная система, руководящая деятельностью почти всех эндокринных функций. Если в системе происходит сбой, то у женщин нарушается гормональная регуляция функций яичников. При этом изменения секреции гонадотропных гормонов гипофиза, отвечающих за созревание фолликула и овуляцию, приводит к нарушению развития фолликул и менструальной функции. В результате фолликул может не вызреть или не произойти овуляция, при этом желтое тело не формируется и прогестерон не вырабатывается.
В этом случае в матке происходит скапливание эстрогенов и разрастание эндометрия – внутренней слизистой оболочки матки, обильно снабженного кровеносными сосудами. Впоследствии происходит отторжение эндометрия, сопровождающееся сильным кровотечением.
Интенсивность и продолжительность кровотечения зависят от эластичности сосудов, их способности к сокращению, возможности тромбоцитов склеивать клетки и сворачиваемости крови.
Переполнение эстрогенами при дисфункциональных маточных кровотечениях способствует развитию таких заболеваний как рак молочной железы, миома матки, аденокарциномы, эндометриоза, фиброзно-кистозной мастопатии. Поэтому нельзя беспечно относиться к заболеванию и при первых же проявлениях нужно обратиться за медицинской помощью.
Подобное кровотечение может остановиться самопроизвольно, но никто не может гарантировать, что через некоторое время оно не повториться.
Причины и признаки дисфункционального маточного кровотечения
Признаками дисфункционального маточного кровотечения являются его ацикличность, не систематичность менструальных циклов, длительность кровотечений. Дисфункциональные маточные кровотечения могут продолжаться от 10 дней до 2 месяцев.
Среди всех гинекологических заболеваний дисфункциональные маточные кровотечения составляют примерно 20%. Наиболее часто подвержены заболеванию девушки подросткового возраста и женщины в пременопаузальный период, примерно в 45-50 лет. Это вызывается тем, что именно в эти периоды у женщин происходят значительные колебания гормонального фона.
В ювенильном периоде у девочек идет быстрое половое созревание, и при этом организм не всегда справляется с интенсивными изменениями, что и приводит к сбою гормональных функций.
В репродуктивный период причинами дисфункционального маточного кровотечения могут быть аборты, болезни эндокринного характера, воспалительные процессы, нервные стрессы и пр.
В климактерический период происходит постепенное угасание гормональной деятельности и половой функции. В этот период кровотечение может длиться довольно долго и провоцировать анемию. Климактерическое дисфункциональное маточное кровотечение может быть спровоцировано медикаментозными препаратами, назначаемыми для смягчения проявлений климакса.
В любом возрастном периоде длительные кровотечения сопровождаются анемичными признаками – бледностью кожных покровов, головной болью, головокружениями, сонливостью, снижением артериального давления, утомляемостью.
Дисфункциональные маточные кровотечения нередко вызываются переутомлением, повышенными физическими нагрузками, дисфункцией надпочечников, авитаминозом и др. бытовыми или физиологическими причинами.
Диагностика
Диагностика дисфункционального маточного кровотечения основывается на возрастных и физических особенностях пациентки.
Прежде всего, необходимо установить контроль над менструальным циклом и завести хронологический дневник интенсивности и периодичности кровотечений, используя измерение базальной температуры для выявления время овуляции.
Проводится глубокое гинекологическое обследование с использованием гистероскопии, соногистерограммы и ультразвуковоо исследования. Изучается анализ крови, биопсия эндометрия.
Женщинам старше 35 лет, ранее не рожавшим, назначается биопсия слизистой оболочки матки, для исключения рака эндометрия.
Дисфункциональное маточное кровотечение – лечение
Лечение данного заболевания основывается на возрастных особенностях пациентки.
При значительном утолщении слизистой оболочки матки с выявленными патологическими клетками проводится хирургическая операция по их удалению или полному удалению матки.
Пероральные контрацептивы с эстрогенами или эстрогенные препараты назначаются женщинам младше 35 лет, планирующим беременность.
При дисфункциональном маточном кровотечении назначаются кровоостанавливающие препараты, медикаменты, нормализующие гормональные функции и средства по лечению анемии.
Хирургические методы лечения дисфункционального маточного кровотечения включают в себя лазерное воздействие на слизистую оболочку матки и выскабливание ее полости.
В тяжелых случаях применяют гистерэктомию.
