Дивертикулит
Дивертикулитом называется возникающий на фоне инфекции воспалительный процесс в одном или нескольких дивертикулах.
Дивертикул – это грыжеподобное выпячивание стенок полых органов, чаще всего кишечника. Врожденные дивертикулы образуются при неправильном формировании того или иного органа на этапе внутриутробного развития плода. Приобретенные дивертикулы образуются в течение жизни по разным причинам и чаще диагностируются у лиц пожилого возраста.
В просвете дивертикула могут задерживаться остатки пищи, образовываться каловые камни. Они раздражают стенки выпячивания, а также являются питательной средой для многих патогенных микроорганизмов. Это приводит к развитию воспалительной реакции, то есть дивертикулиту. При этом воспаление может быть локализовано только просветом дивертикула, а может и перейти на окружающие мягкие ткани, что становится причиной таких осложнений как забрюшинная флегмона, перитонит, межкишечный абсцесс.
Дивертикулит: симптомы
Чаще всего симптомы дивертикулита выражаются в следующих признаках:
- Повышение температуры тела;
- Хронические боли в надлобковой области или нижнем левом квадранте живота;
- Метеоризм;
- Нестабильность стула – запоры, которые чередуются с поносами;
- Тошнота, рвота.
Опытный врач хирург может предположить наличие у пациента дивертикулита на основании наличия вышеперечисленных жалоб, а также результатов пальпации живота. Однако для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики с другими патологиями органов брюшной полости, например, с острым аппендицитом, хирург назначает пациенту проведение лабораторно-инструментального исследования, включающего в себя выполнение общего анализа крови, обзорную рентгенографию брюшной полости и рентгенографию желудочно-кишечного тракта с бариевой взвесью, ультразвуковое исследование, компьютерную или магниторезонансную томографию. Также может потребоваться проведение колоноскопии и/или ирригоскопии, но эти диагностические методы могут применяться только после купирования острого воспаления в тканях дивертикула.
Дивертикулит кишечника
Излюбленным местом локализации дивертикулов является толстая кишка. Поэтому и диверкулит кишечника встречается достаточно часто. Обычно данное заболевание диагностируется у лиц пожилого и даже старческого возраста.
Во всех развитых странах отмечается увеличение продолжительности жизни и как следствие увеличение числа пожилых людей. Поэтому в последние годы частота заболеваемости дивертикулитом кишечника возросла на 30%.
Немаловажное значение в увеличении заболеваемости дивертикулитом кишечника играет и то, что рацион современных людей содержит в себе очень мало растительной пищи, богатой клетчаткой. Это приводит к развитию хронических запоров, образованию в просвете кишечника каловых камней, повышению внутриполостного давления. В свою очередь все это способствует появлению выпячиваний стенки кишки, то есть формированию дивертикулов и их воспалению.
Дивертикулит: лечение
В зависимости от выраженности воспалительного процесса, наличия или отсутствия осложнений лечение дивертикулита может быть консервативным или хирургическим.
Неосложненный дивертикулит с незначительной активностью воспалительного процесса вполне может лечиться в амбулаторных условиях. Пациентам назначается постельный режим и соблюдение диеты, в состав которой преимущественно включены жидкие и протертые блюда. Также им назначаются антибиотики широкого спектра действия. Обычно через несколько дней симптомы дивертикулита исчезают и в дальнейшем пациент для профилактики рецидивов заболевания должен придерживаться рекомендаций, полученных им от своего лечащего врача.
Если дивертикулит носит тяжелое течение пациент должен быть обязательно госпитализирован в хирургический стационар. Ему назначается антибактериальная и дезинтоксикационная терапия, при этом антибиотики обычно вводят внутривенно.
Больной должен находиться на строгом постельном режиме. Ему до устранения болевого синдрома и улучшения общего состояния запрещается пить и есть. Если проводимое лечение не приводит к улучшению состояния, у пациента сохраняются повышенная температура и боли в животе, показано выполнение хирургического вмешательства. По данным медицинской статистики в оперативном лечении нуждается примерно каждый пятый пациент с дивертикулитом кишечника, так как консервативная терапия не обеспечивает должного эффекта. Операция может быть выполнена и у тех больных, у которых заболевание дает частые обострения и существует высокий риск развития его потенциально опасных для жизни осложнений.
По экстренным показаниям операция выполняется в случае развития осложнений дивертикулита (перитонит, кишечное кровотечение, перфорация стенки выпячивания, кишечная непроходимость). В ходе операции хирург удаляет участок тонкого или толстого кишечника с имеющимся на нем дивертикулом.
Дивертикулит: диета
Диета в лечении дивертикулита играет немаловажную роль. Как мы уже говорили, одним из факторов риска развития этого заболевания являются хронические запоры. Поэтому при неосложненном дивертикулите диета должна быть обогащена продуктами с грубой клетчаткой и растительными волокнами. К ним можно отнести:
- Отруби и цельнозерновой хлеб;
- Цветную и белокочанную капусту, брокколи, морковь;
- Грейпфрут, яблоки.
Но есть и продукты, которые нельзя использовать в диете при дивертикулите:
- Продукты, способствующие возникновению метеоризма (все виды бобовых, арбуз, виноград);
- Продукты, содержащие в себе слишком грубую клетчатку (хурма, ананас, редис и т.п.);
- Продукты, которые способны проникать в просвет дивертикула и задерживаться в нем (орехи, зерна, семечки).
При обострении хронического или остром дивертикулите диета должна состоять только из жидкой пищи. В нее можно включать:
- Компоты из сухофруктов;
- Протертые супы;
- Кисели на основе фруктовых соков;
- Отвары лечебных трав;
- Чай.
Более подробно о том, какая диета при диверкулите нужна именно вам, лучше всего узнать у своего лечащего врача.
