Гиперкальциемия

Повышенное содержание кальция в сыворотке крови называется гиперкальциемией. В норме содержание кальция в крови должно составлять 2,15 — 2,50 ммоль/л.

Кальций - это один из самых распространенных неорганических элементов, играющий важную роль в деятельности организма. Он регулирует сердечную деятельность, ферментную активность, нормализует нервную деятельность, участвует в строении костной системы, свертывании крови и выполняет много других функций.

О гиперкальциемии говорят, когда содержание в крови человека ионизированного кальции превышает 1,2-1,5 ммоль/ л, и общего кальция больше 3 ммоль/л.

При высоком уровне кальция крови нередко у больного наблюдается гипофосфатемия – снижение ниже нормы уровня фосфора.

Причины гиперкальциемии

Факторов, влияющих на повышение уровня кальция много, и некоторые из них провоцируют значительное превышение нормы его содержания.

К основным причинам гиперкальциемии относятся повышенное его вымывание из костных тканей, увеличенное всасывание в кишечнике, снижение вывода из почек, усиленное его потребление костной тканью. Причины могут быть сочетаемы.

Кроме того, причинами гиперкальциемии могут быть злокачественные опухоли, миеломы, развитие метастаз, лекарственные препараты для лечения заболеваний эндокринной системы, переизбыток в организме витамина D, молочно-щелочной синдром, болезнь Педжета, длительный прием тиазидных диуретиков и др. провоцирующие факторы.

Симптомы гиперкальциемии

Начальная стадия заболевания обычно протекает бессимптомно, и подтверждают диагноз биохимическими анализами и клиническим наблюдением.

Прогрессирование болезни выражается нарушением органов пищеварения, сердечной и нервной систем и симптомы гиперкальциемии проявляются в характерных для этих нарушений признаках.

При нарушении органов пищеварения симптомы гиперкальциемии могут выражаться тошнотой, рвотой, запорами, анорексией.

Характерными признаками гиперкальциемии при поражении нервной системы являются сонливость, боли в голове, нарушение координации, головокружение, повышенная утомляемость. Нередко признаки гиперкальциемии выражаются путанностью мыслей, психозом и развитием комы.

Нарушение баланса кальция ведет к развитию нарушений в деятельности опорно-двигательного аппарата. Признаки гиперкальциемии при этом проявляются мышечными спазмами, слабостью конечностей, меалгией, невралгией и артралгией.

При воздействии гиперкальциемии на сердечно-сосудистую систему у пациентов наблюдаются повышенное артериальное давление, тахикардия, аритмия.

Идиопатическая гиперкальциемия

Повышенное содержание кальция в крови у новорожденных определяется как идиопатичекая гиперкальциемия. Заболевание имеет наследственное происхождение и характерно отсталостью умственного развития и часто сочетается с пороком сердца.

Симптомы гиперкальциемии у детей проявляются в раннем возрасте и выражаются гипостенурией – изменением состава мочи и полиурией – повышенным увеличением мочеобразования. Кроме того, симптомы гиперкальциемии у детей выражаются гипотонией мышц, анорексией, запорами, рвотами, прекращением роста ребенка.

Причины идиопатической гиперкальциемии могут скрываться в повышенном содержании в организме ребенка витамина D. Эта теория пока не нашла полного подтверждения, но специалисты отметили снижение числа заболеваний при уменьшении дозировки витамина.

Характерными симптомами гиперкальциемии у детей идиопатической формы являются умственная отсталость и выражение «лица эльфа».

При подобной форме болезни изменяется содержание фосфатов в крови, нарушается почечная деятельность. Во время обследования выявляются обызвествления трубчатых костей. Длительно текущее заболевание приводит к отложению солей кальция в аорте, легких и слизистой оболочке желудка.

Гипокальциуретическая гиперкальциемия

Обычно эту форму заболевание называют семейной гипокальциуретической гиперкальциемией. Заболевание имеет наследственное происхождение, редко встречается в медицинской практике и обусловлено мутацией гена рецепторов в околощетовидных железах и почках. Мутированные гены превалируют над нормальными и в результате кальций связывается хуже. Возникает дисбаланс регуляторной деятельности. При гипокальциуретической гиперкальциемии развиваются нарушения в почках и околощитовидных железах.

Подобная форма заболевания не несет угрозу жизни человека, развивается по аутосомно-доминантному признаку, наследуется в каждом поколении, и развивается в ранний период жизни.

Симптомы заболевания редко бывают ярко выраженными. Основными его признаками являются быстрая утомляемость, слабость мышц, эмоциональная неуравновешенность, сниженная память.

Заболевание протекает доброкачественно, не оказывая существенного влияния на органы.

Диагностика гиперкальциемии

Диагностируется заболевание путем изучения анализов мочи, крови, пункции костного мозга, ультрасонографии шеи, измерения PTH, иммуноэлектрофореза и радиологии скелета.

Для выявления гиперкальциемии проводят ряд диагностических исследований, в том числе анализ крови, анализ мочи, пункцию костного мозга и радиологическое обследование скелета.

Эти анализы позволяют точно диагностировать заболевание и выявить степень его течения. При онкологическом сопровождении проводят дополнительное полное обследование пациента с включением сонографии живота, рентгенограммы, сцинтиграфию и др. исследования.

Лечение гиперкальциемии

Как и при любом заболевании, лечение гиперкальциемии направлено на устранение провоцирующих факторов.

Принимаются меры по снижению излишнего кальция, исключению из лечения витаминов, лечению онкологических заболеваний. Проводится коррекция состава крови и уровня внеклеточной жидкости.

В лечении гиперкальциемии используются назначения фосфатов. Используются гормональные, иммуномодулирующие средства, противовоспалительные препараты.

Чаще всего прибегают к комбинированным методам лечения.