Гипергидроз (повышенная потливость)

Под названием «гипергидроз» подразумевают повышенное выделение потовыми железами секрета, то есть говоря обычными словами просто повышенную потливость.

Причины и механизм развития

Причины гипергидроза самые разнообразные. Это могут быть и нарушения в кожных эпителиях и эндокринные заболевания, и множество других причин.

Но механизм повышенного выделения секрета одинаков для всех факторов. Гипергидроз подразделяется на местный и общий.

В организме человека кожа обладает двумя типами секреторных потовых желез. К ним относятся апокриновые и экриновые потовые железы. Всего на разных областях кожи располагаются примерно 2 млн. потовых желез. Больше всего их в подмышечных впадинах, на стопах и ладонях.

Выделяемый пот имеет запах потому, что апокриновые железы вместе с потом выделяют еще и органические вещества. В формировании потового секрета апокриновые железы играют главную роль и начинают развиваться они только после трех лет.

Поэтому дети младше трех лет имеют «вкусный запах» и пахнут одинаково. И только после формирования апокриновых желез у детей появляется свой индивидуальный запах.

Функциональность апокриновых желез в связи с симпатической иннервацией имеет прямую связь с выбросом адреналина.

Гипергидроз местного характера вызывается реакцией нервной системы на определенные раздражители. Поэтому локальный гипергидроз относится к последствиям нервных расстройств. Но не всегда невроз сопровождается усиленным потоотделением. Для его выражения в структурах кожных желез должны произойти определенные изменения.

Строение апокриновых желез обычно закладывается на генетическом уровне, т.е. имеет наследственное происхождение. И поэтому повышенная потливость часто наблюдается у кого-либо из родителей и у ребенка.

Протоки потовых желез могут быть увеличены за счет гормонального нарушения активности щитовидной железы. В этом случае во время повышения средовой температуры происходит реакция организма в виде терморегуляции и выделения влаги для образования защитной пленки на поверхности кожи. При этом говорят о вторичном гипергидрозе.

Аналогичная реакция происходит и при приеме алкоголя или употреблении острой, или очень горячей пищи.

Нервные окончания передают потовым железам сигнал, и в ответ на него начинается повышенная секреция.

Если наблюдается патологический гипергидроз, то для начала процесса потоотделения дополнительные стимуляции не нужны. Процесс происходит самопроизвольно.

Нередко пациент просто вспомнит о том, что ладони или стопы могут стать влажными и на психологическом уровне начинается выброс адреналина и действительно руки, ноги, подмышечные впадины усиленно потеют.

Аксиллярный гипергидроз

Повышенное потоотделение в области подмышек имеет название аксиллярный гипергидроз. Одно из наиболее широко распространенных проявлений гипергидроза, доставляющий серьезный дискомфорт его обладателю.

Аксиллярным гипергидрозом по статистике страдают около 3% взрослого населения, но редко кто-либо из них обращаются к медицинской помощи.

Чаще всего подобный вид гипергидроза проявляется в период полового созревания, примерно в 15-20 лет. Основными его признаками являются наследственный фактор, симметричность выраженности, повышение симптоматики при нервном напряжении, отсутствие потоотделения ночью. Углубленная диагностика обычно не проводится, т.к. вторичный гипергидроз отвергается ввиду отсутствия повышенной потливости ночью.

Гипергидроз подмышечных впадин одинаково характерен для обоих полов. По мере регуляции нервной системы потоотделение стабилизируется. Аксиллярный гипергидроз имеет выраженную форму «потливости обнаженных». Для этой формы характерно усиленное потоотделение при раздевании.

Гистологическое исследование выявляет расширение потовых желез в виде кист. При этом в потовом протоке формируется полость, наполненная секретом. После передачи нервного импульса процесс усиливается независимо от воли человека.

Плантарный гипергидроз

Гипергидроз стоп или иначе усиленная потливость стоп носит название плантарного гипергидроза.

Повышенная потливость стоп не имеет зависимости от температуры окружающей среды. Проявления плантарного гипергидроза зависят от усиленной активности на стопах потовых желез и нарушений в симпатической нервной системе.

Нередко плантарный гипергидроз сочетается с аксиллярным и ладонным. Симптоматика усиливается если пациент носит плохо проветриваемую обувь или синтетические носки, не уделяет необходимого внимания гигиене ног. Ненатуральная кожа обуви не позволяет успешно проветриваться стопе и нередко способствует инфицированию грибками. В результате размножения бактерий возникает неприятный запах и различные поражения кожи ног.

Иногда симптоматика так сильна, что у пациента создается впечатление, что в его обуви много воды и ноги «хлюпают».

У людей, имеющим усиленную потливость ног развивается социальная разобщенность, т.к. постоянное ощущение неприятного запаха создают проблемы в общении с другими.

Гипергидроз ладоней

Гипергидроз ладоней так же приносит своему обладателю проблемы в общении и имеет легкую, среднюю и тяжелые формы проявления.

При легкой форме на ладонях появляются лишь несколько капель пота. Стекание капель отмечается при средней тяжести. Тяжелая степень гипергидроза выражается большим наличием пота на ладонях, при этом даже постоянное вытирание не просушивает кожу. Тяжелая форма может спровоцировать обезвоживание организма.

Лечение гипергидроза

Лечение гипергидроза основывается на степени выраженности симптомов, характере нервных расстройств и кожных поражений.

Когда наблюдается вторичный гипергидроз, т.е. повышенное потоотделение возникает как симптом другого заболевания, к лечению его подходят исходя из причин основной болезни.

Если гипергидроз является результатом эндокринных изменений, то нормализуют гормональный уровень, при сахарном диабете снижают содержание сахара в крови.

Сложнее лечить наследственную форму гипергидроза, т.к. симпатическая нервная система труднее поддается коррекции.

Стягивающий эффект внутри кожных желез проводится антиперспирантами. Для коагуляции эпителия используют формальдегид. Блокирование рецепторов проводится с помощью введения А токсина.  Назначается физиотерапия.

Иногда прибегают к хирургическому вмешательству.

На сегодняшний день лечение гипергидроза ионофорезом является наиболее эффективным и экономичным способом избавления от излишней потливости.  Процедура ионофореза заключается в воздействии на секрет ионизирующего вещества, проникающего под кожу при действии постоянного тока.

Лечение ионофорезом гипергидроза любой формы дает положительный результат при добавлении в ионизирующий раствор дополнительных ингредиентов, назначать которые может только специалист.

Необходимо отметить, что при аксиллярном гипергидрозе лечение ионофорезом затруднительно, т.к. подмышечные впадины сложно поместить в раствор с ионизирующим составом.