Ветрянка (ветряная оспа)

Ветряная оспа, или как ее называют в народе ветрянка, является острым заболеванием вирусного характера с капельно-воздушным путем распространения. Заболевание сопровождается лихорадочным состоянием и высыпаниями на коже, которые носят папуловезикулезный вид.

Пути заражения

Возбудителем ветряной оспы является вирус Herpesviridae - варицелла-зостер. Причем данный вирус провоцирует развитие не только ветряной оспы, но и опоясывающего герпеса (лишая).

Ветряная оспа обычно поражает детей и очень редко встречается у взрослых. Обычно взрослые имеют возможность заразиться лишь в том случае, если они не перенесли это заболевание в детском возрасте.

При ветряной оспе ростковый слой эпидермиса не поражается, поэтому заболевание обычно проходит бесследно. И лишь в тех случаях, когда пациент расчесывает, т.е. повреждает самостоятельно этот слой, остаются незначительные атрофические рубцы.

Инфицирование происходит путем передачи вируса от человека к человеку. Опасность заражения сохраняется с конца инкубационного периода инфицированного источника до отпадания у него корочек, т.е. до заживления высыпаний.

У малышей при кормлении грудью присутствуют антитела к ветряной оспе, получаемые ими из молока матери, поэтому в этот период ветрянка практически не встречается.

Обычно ветряной оспой дважды не болеют. После болезни в организме формируются антитела к ветряной оспе, вследствие чего образуется устойчивый иммунитет.

Однако отмечены довольно редкие случаи повторного инфицирования при значительном снижении деятельности иммунной системы. Причиной повторного заражения могут быть операции по пересадке органов, акклиматизация при резкой смене климата, сильный стресс и реже ВИЧ – инфекции.

Этиология болезни

Ветряная оспа уникальное по восприимчивости заболевание. Окружающие дети заражаются при контакте с больным со 100% гарантией, т.к. риск заражения возникает за сутки до появления сыпи и сохраняется еще в течение 5 дней с момента высыпания последнего пузырька. Поэтому, контактировавших с больным людей, изолируют на 21 день.

Вирус ветряной оспы содержится в оспенных пузырьках и при малейшем контакте находит себе новую жертву. От воздействия солнечных или ультрафиолетовых лучей, а также при нагревании вирус довольно быстро гибнет, т.к. неустойчив к внешней среде. На открытом воздухе вирус погибает в течение 10 минут.

Патогенез

Через слизистые оболочки верхних дыхательных путей вирус проникает в клетки слизистых оболочек. Оттуда он попадает в ток крови и заносится в клетки эпидермиса. При этом в ее поверхностном слое кожи формируются расширенные капилляры, образуется серозная папула и отслойка эпидермиса.

Организм вырабатывает ответ на инфекцию в виде лихорадки и других проявлений.

Клиническая картина и признаки ветряной оспы

У заболевания выделяют три периода развития: инкубационный, продромальный и период образования высыпаний и корочек.

Инкубационный период зависит от возраста и у детей обычно длится от 13 до 17 дней. У взрослых он составляет примерно 21 день.

За 1-2 дня до высыпаний наступает продромальный период. Дети могут избежать проявлений этой стадии. Но у взрослых признаками ветряной оспы в это время являются повышение температуры, лихорадка, головные и поясничные боли.

Для детей пора высыпания также может пройти без тяжелых симптомов, лихорадка и температура обычно появляются при обильном высыпании и проходят довольно быстро. Но высыпания могут происходить неоднократно, поэтому их повторения также могут сопровождаться температурой.

У взрослых этот период протекает тяжелее, сыпь может быть более интенсивной, возможно появление общетоксических явлений.

Признаки ветряной оспы проявляются в виде розовых пятнышек, которые быстро обращаются в папулы, а затем в везикулы. Если говорить проще, то признаки ветряной оспы проявляются в виде розовых пятнышек, которые становятся пузырьками, а затем лопаются и из них выливается содержимое. Затем на месте пузырьков образуются корочки, которые вскоре отпадают.

Процесс удлиняется тем, что высыпания не единовременные, а повторяющиеся. Поэтому на теле можно увидеть одновременно и пятнышки и пузырьки и корочки.

Лихорадка может сопровождать ветряную оспу довольно длительное время. Обычно она проходит вместе с окончанием высыпаний.

Осложнения ветряной оспы

Считается, что заболевание имеет доброкачественное течение. Но очень часто осложнения ветряной оспы приносят довольно серьезный ущерб здоровью. Так как высыпания сопровождаются зудом дети, да и взрослые тоже, часто расчесывают пораженные места и вносят в них дополнительную инфекцию. Поэтому серьезными осложнениями ветряной оспы могут быть лимфадениты, энцефалиты, различные пиодермии и миокардиты.

Кроме того, на фоне ослабленного организма часто наблюдаются пневмонии, воспаления верхних дыхательных путей и другие осложнения.

Лечение болезни

В научных кругах проводятся постоянные исследования, направленные на борьбу с вирусом ветряной оспы. Однако до настоящего времени не удалось значительно расшить ассортимент медикаментов, способных воздействовать на вирус, проникающий в клетки организма.

В настоящее время самым успешным препаратом является при ветряной оспе ацикловир. Его применение рекомендовано всем пациентам, кроме беременных женщин и лиц с ВИЧ инфекцией.

При ветряной оспе ацикловир разрушает цепочку ДНК вируса, не затрагивая при этом клеток пациента, тем самым способствуя разрушению возбудителя.

Препарат способствует быстрой заживляемости и образованию корочек. При ветряной оспе ацикловир показан даже маленьким детям, в соответствующей дозировке.

При повышенном зуде рекомендуется прием антигистаминных препаратов. Необходимо отметить, что пациенту с ветряной оспой противопоказаны водные процедуры и потение.

Лечение ветряной оспы предусматривает обязательные местные процедуры. Каждый пузырек необходимо обрабатывать отдельно во избежание дополнительного инфицирования раствором Кастеллани или бриллиантовым зеленым – зеленкой. Необходимо заметить, что корочки образуются, не зависимо от обработки.

Антибиотики применяются только в случае серьезных осложнений.

Для снижения температуры лучше всего использовать традиционный парацетамол. Аспириносодержащие препараты при ветряной оспе не рекомендованы, т.к. могут спровоцировать смертельно опасное осложнение - синдром Рея.

Для профилактики ветряной оспы необходимо проводить вакцинацию. Вакцинация помогает организму вырабатывать при антитела к ветряной оспе, позволяющие предотвратить наступление болезни или качественно снизить ее проявления. Вакцинация может быть предпринята и в течение 72 часов после инфекционного контакта.