Врожденные пороки сердца

Врожденный порок сердца – это анатомическая патология, обусловленная нарушением строения сердечных составляющих – клапанов, стенок, перегородок или сосудов, развивающаяся во внутриутробном периоде. При этом происходят изменения нормального движения кровотока в сердце или в больших и малых кругах кровообращения.

Врожденные пороки сердца не всегда проявляют свою агрессию с первых дней жизни ребенка. Но могут проявиться и в первые минуты появления на свет.

Врожденные пороки сердца у новорожденных и детей до годовалого возраста являются самыми частыми причинами смерти и занимают 1 место по этому показателю. После достижения года обычно этот показатель снижается.

Виды врожденных пороков сердца

Определяют семь главных видов врожденных порока сердца. К ним относятся - патологии межпредсердной и межжелудочковой перегородок, стеноз легочной артерии и аортальный стеноз, аортальная коарктация, открытый артериальный проток и транспозиция больших магистральных сосудов.

Кроме того врожденные пороки сердца у новорожденных могут быть как одного вида, так и в нескольких сочетаниях.

Причины возникновения

Врожденные пороки сердца формируются у плода на участке от второй до восьмой недели созревания.

Иногда причина возникновения порока сердца остается не установленной, но отмечается определенная тенденция позволяющая считать причинами врожденного порока сердца следующие показатели:

• Возможно нарушение строения сердца у каждого последующего ребенка, если в семье уже имеется ребенок с подобным нарушением. Это позволяет говорить о наследственном характере заболевания.
• Доказано, что злоупотребление алкоголем, наркотиками, приемы некоторых лекарственных препаратов – особенно содержащих литий и варфарин, также способствуют развитию дефектов сердечной системы.
• Воздействие на беременную женщину радиации, вирусных и иных инфекций также неблагоприятно воздействуют на формирование сердца у плода. Особенно опасны для будущего ребенка такие болезни матери в первом триместре беременности как гепатит В, грипп и краснуха.
• Не выявлена причина зависимости веса матери от образования пороков сердца у плода, но в медицинской практике отмечено, что риск формирования порока выше у матерей с избыточным весом.

Симптомы врожденного порока сердца

Симптомы врожденного порока сердца у новорожденного могут не проявиться сразу и примерно до трех лет не давать о себе знать никакими проявлениями. Но в 30% случаев он заявляет о себе с первых дней жизни. В этих случаях симптомами порока сердца являются цианоз кожных покровов и слизистых, приступы сердечной недостаточности, потливость, вялость, отказ от груди и частый сердечный ритм, шумы в сердце.

Если эти признаки не возникают при рождении, то впоследствии при врожденном пороке сердца они начнут заявлять о себе к третьему у году жизни. У ребенка формируется отдышка, быстрая утомляемость, бледность или синюшность кожи.

Характерным признаком так называемых «синих» пороков является появляющиеся внезапно беспокойство, цианоз, отдышка, иногда потеря сознания. Для того чтобы облегчить свое состояние ребенок приседает на корточки. Такие проявления типичны для детей до 2 лет.

При развитии «бледных» пороков, признаки которых проявляются у ребенка в период 8-12 лет, характерны жалобы на частую головную боль, отдышку. Нижняя часть туловища развивается медленнее, чем у сверстников, поступают жалобы на боли в сердце, ногах и животе.

При всех врожденных пороках сердца у больных обмечается похолодание конечностей.

Диагностика врожденных пороков сердца

Диагностика пороков сердца относится к компетенции кардиологов и кардиохирургов. Первичный диагноз устанавливается при прослушивании сердечной деятельности и осмотре кардиологом. В случае подозрения на врожденный порок сердца проводится инструментальное обследование.

Безусловным методом исследования деятельности сердца является электрокардиограмма.

На сегодняшний день наиболее успешным методом диагностики является эхокардиография, позволяющая выявить состояние сердечной структуры и кровотока в полостях сердца. Используются рентгеновское обследование грудной клетки и вентрикулография с контрастным веществом, дающие возможность выявить избыток жидкости в легких и увеличение самого сердца.

Используется пульсоксиметрия для регистрации уровня кислорода в крови.

При подозрении на дефект в развитии сердца у плода, беременным женщинам проводят фетальную эхокардиографию.

Лечение врожденного порока сердца

В зависимости от типа заболевания выбирают метод лечения врожденного порока сердца. Используется медикаментозная терапия, малоинвазивная катетеризация, хирургические операции и трансплантация сердца.

Катетеризация - довольно успешное лечение пороков сердца, в некоторых случаях позволяющая избежать прямого хирургического вмешательства. Но период восстановления после катетеризации довольно длителен и тяжело протекающий.

Медикаментозная терапия в лечении врожденного порока сердца применяется преимущественно для взрослых и детей старшего возраста. С помощью лекарств улучшается кровоснабжение и функциональность сердечной деятельности.

Большая часть врожденных пороков сердца успешно лечится с помощью хирургического вмешательства. Операция при врожденном пороке сердца проводится с использованием подсоединения аппарата искусственного кровообращения при остановленном сердце.

Метод операции врожденного порока сердца выбирают исходя от вида порока и степени его прогрессии.

В особо тяжелых случаях операция врожденного порока сердца проводится в несколько этапов с временным промежутком, требующимся для восстановления организма.

В случае развития порока, не поддающегося никаким методам лечения, проводят пересадку сердца.

Профилактика врожденных пороков сердца

Профилактика заболевания подразделяется на мероприятия по их предупреждению, профилактику их ухудшения и мероприятия по лечению осложнений.

Предупреждение врожденных пороков сердца предполагает в основном генетическую консультативную практику в период планирования беременности.

Мероприятия по профилактике ухудшения уже имеющегося заболевания проводятся с помощью лечебной корректировки и постоянного контроля над состоянием сердечной деятельности.

Нельзя забывать о том, что пациенту с врожденным пороком сердца необходим особый уход. Смертность на первом году жизни новорожденного чаще всего связана с недостаточным уходом за ним.

Врожденные пороки сердца часто становятся причинами различных серьезных осложнений. Возможно развитие воспаления периферических сосудов, головных болей, полицитемии, влекущей тромбоз, тромбоэмболии сосудов головного мозга и бактериального эндокардита. Часто пороки становятся причинами частых респираторных заболеваний и проблем с сосудами и легкими.

Поэтому для успешной борьбы с врожденным пороком сердца необходимо принимать все меры, позволяющие избежать негативных последствий.